“Agonorexia”: o termo que acende alerta vermelho sobre os danos das canetas emagrecedoras sem controle médico

Especialistas importam conceito dos EUA para descrever perda extrema de apetite induzida por remédios; quadro não é diagnóstico oficial, mas já preocupa por riscos como pancreatite, sarcopenia e dependência psicológica

O sucesso meteórico das canetas emagrecedoras à base de agonistas de GLP-1 trouxe consigo um efeito colateral que começa a ganhar nome e contornos clínicos preocupantes: a agonorexia. O termo, importado dos Estados Unidos, descreve um padrão de perda de apetite tão intensa e prolongada que se assemelha à anorexia nervosa, porém com uma causa farmacológica – o uso de medicamentos como semaglutida e tirzepatida.

Embora ainda não seja um diagnóstico oficial (não consta em manuais como o DSM-5), a expressão já circula entre endocrinologistas e psiquiatras brasileiros como um alerta para os excessos no uso dessas substâncias, especialmente quando prescritas sem critério ou consumidas de forma indiscriminada.

O Limite entre o Efeito Desejado e o Dano 💊

Os agonistas de GLP-1 atuam no cérebro regulando a fome e a saciedade. Quando bem indicados – para pacientes com obesidade ou diabetes tipo 2 – e com acompanhamento adequado, são ferramentas eficazes. O problema, explicam os especialistas, é quando a redução do apetite deixa de ser um benefício e se torna um exagero perigoso.

“Usados corretamente, fazem parte de um tratamento multidisciplinar. Usados sem indicação ou em doses altas desde o início, podem provocar danos graves” , alerta o endocrinologista Clayton Macedo, do Hospital Israelita Einstein e diretor da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), um dos primeiros a trazer o debate sobre agonorexia ao país.

Os Sinais de que o “Freio” Quebrou 🚨

Segundo os médicos ouvidos pela reportagem, alguns sintomas indicam que o paciente pode estar atravessando a linha da segurança:

• Perda de peso acelerada e desproporcional.
• Náuseas e fraqueza extrema persistentes.
• Isolamento social em torno do ato de não comer.
• Ansiedade intensa para manter ou aumentar a dose da medicação.
• Aumento compulsivo da atividade física, potencializando a perda de massa magra.

A psiquiatra Tâmara Kenski, professora da Faculdade Santa Marcelina, especializada em transtornos alimentares, reforça o aspecto comportamental: “É um sinal de alerta vermelho quando o paciente valoriza excessivamente a diminuição do apetite ou demonstra ansiedade intensa para manter a medicação.”

Riscos Reais: Da Vesícula aos Músculos do Futuro

Os especialistas enumeram complicações clínicas graves associadas ao uso inadequado:

1. Problemas na Vesícula: A perda de peso muito rápida aumenta a formação de cálculos biliares, que podem migrar e provocar quadros de pancreatite – em casos extremos, a pancreatite necrotizante pode ser fatal. (Este ponto conecta-se diretamente à reportagem anterior sobre casos de pancreatite investigados em usuários das canetas.)
2. Sarcopenia (Perda Muscular): Mesmo quando a perda de gordura é preferencial, parte do músculo também se perde. Sem acompanhamento nutricional e exercícios de resistência, o paciente compromete seu “patrimônio” para o envelhecimento. “Estamos criando uma geração que talvez, no futuro, tenha uma perda muscular importante. Para o envelhecimento, o músculo é o que vai determinar se o indivíduo será um idoso frágil ou não” , adverte Macedo.
3. Riscos das Fórmulas Manipuladas e Contrabandeadas: O endocrinologista alerta para a qualidade duvidosa de produtos vendidos sem regulação. Citando um estudo, ele lembra que alguns manipulados chegam a ter, em média, 38% mais composto ativo do que o declarado, aumentando exponencialmente os riscos de efeitos adversos.

Uso Estético vs. Uso Terapêutico: Uma Linha Tênue

O endocrinologista Renato Zilli, do Hospital Sírio-Libanês, reforça a importância da individualização: “Esses análogos corrigem um desequilíbrio biológico da fome e saciedade. O problema começa quando a redução de apetite vira exagero.” A titulação lenta da dose (começar com doses baixas e aumentar gradualmente) é apontada como fundamental para minimizar efeitos colaterais.

Os médicos também fazem uma crítica contundente à mercantilização desses fármacos em clínicas de estética que vendem “pacotes” com soros e protocolos caros. “O foco precisa ser saúde, não lucro” , afirma Macedo, recomendando desconfiar de promessas fáceis e buscar informações em sociedades científicas.

A Receita para o Uso Seguro 🩺

Na prática clínica, a abordagem para evitar a agonorexia e outros danos envolve:

• Prescrição e acompanhamento obrigatórios por médico qualificado (preferencialmente endocrinologista).
• Escalonamento cuidadoso das doses.
• Acompanhamento nutricional e programa de exercícios para preservar a musculatura.
• Triagem psicológica quando houver sinais de risco de transtorno alimentar.
• Decisões compartilhadas sobre continuar, reduzir ou interromper o tratamento.

A mensagem final dos especialistas é clara e direta, como sintetiza Clayton Macedo: “A caneta – quando bem utilizada – não é perigosa. O problema é o uso indevido.”